ការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose

ការ coagulation ឡាស៊ែរ Endovasal នៃសរសៃ varicose គឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើប ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ សុវត្ថិភាព និងសាមញ្ញនៃការព្យាបាលឡាស៊ែរនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃសរសៃ varicose ។បច្ចេកទេសនេះមានប្រជាប្រិយភាពទូទាំងពិភពលោក ប៉ុន្តែវាត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់សរសៃឈាមដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ឡាស៊ែរពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ការដកសរសៃ varicose នៅលើជើងដោយប្រើឡាស៊ែរគឺងាយស្រួលជាងដោយអ្នកជំងឺក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយការវះកាត់បុរាណ និងរួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ទោះបីជាមានទិដ្ឋភាពវិជ្ជមានទាំងអស់ក៏ដោយ ការ coagulation ឡាស៊ែរ ដូចជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមានគុណវិបត្តិរបស់វា។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃការវះកាត់ដោយប្រើវាតែនៅក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលវាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញពិតប្រាកដហើយនឹងជួយអ្នកជំងឺ។វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានសរសៃ varicose យោងទៅតាមគោលការណ៍គំរូដោយគោរពតាមផលប្រយោជន៍ពាណិជ្ជកម្មនិងម៉ូដប៉ុណ្ណោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងលទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ

មានតែជាមួយនឹងការពង្រីកនៃសរសៃឈាមវ៉ែន (saphenous ធំនិងតូច) នៃចុងខាងក្រោមនៃ 1 និង 2 ដឺក្រេប៉ុណ្ណោះដែលអាចយកចេញពួកវាដោយឡាស៊ែរ។នេះមានន័យថាមានតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃសរសៃ varicose ប៉ុណ្ណោះ ប្រតិបត្តិការនៃការ coagulation ឡាស៊ែរអាចមានប្រសិទ្ធភាព។

ការចង្អុលបង្ហាញត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការវះកាត់៖

• កប៉ាល់ដែលពង្រីកដោយត្រង់ ឬមានភាពច្របូកច្របល់បន្តិច នៅពេលដែលពួកគេមិនមានពត់មុតស្រួច។
• កង្វះសរសៃ varicose ធំ។
• ការពង្រីក lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែនគឺតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ។
• ប្រភេទសំខាន់នៃសរសៃ varicose នៅពេលដែលការពង្រីករាលដាលតាមបណ្តោយប្រម៉ោយកណ្តាលនៃសរសៃ saphenous តូចឬធំហើយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងដៃទន្លេតូចៗមួយចំនួនធំនៅក្នុងដំណើរការនោះទេ។

វាមិនសមស្របទេក្នុងការអនុវត្តការ coagulation ឡាស៊ែរនៃ varixes ពង្រីកលើសពី 2 ដឺក្រេ ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់រយៈពេលវែង។ប្រសិនបើដំណើរការនេះលាតសន្ធឹងមិនត្រឹមតែដល់គល់នៃសរសៃ saphenous តូចឬធំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ទៅដល់សាខាសំខាន់ៗ (ដៃទន្លេ) នោះ ប្រតិបត្តិការរួមបញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានអនុវត្ត។វារួមបញ្ចូលទាំងការ coagulation ឡាស៊ែរនៃប្រម៉ោយចម្បងនិងការវះកាត់យកសរសៃ varicose នៃសាខាតូចៗតាមរយៈការ punctures តូចដាច់ដោយឡែក។ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះក៏មានការប៉ះទង្គិចតិចតួចដែរ ហើយរួមបញ្ចូលគ្នានូវគុណសម្បត្តិទាំងអស់នៃឡាស៊ែរ និងការវះកាត់បែបបុរាណ។

ការទប់ស្កាត់

សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្សោយនៃសរសៃ varicose ក៏ដោយ ការព្យាបាលឡាស៊ែរមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តបានទេប្រសិនបើមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់។ពួកវាមានលក្ខណៈដាច់ខាត - ប្រភេទដែលក្នុងនោះការ coagulation នៃ varixes អាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលមានស្រាប់នៅក្នុងជាលិកាហើយទាក់ទង - បណ្តោះអាសន្នដែលហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់កើនឡើង។contraindications ទាំងអស់ត្រូវបានរាយនៅក្នុងតារាង។

ដាច់ខាត	សាច់ញាតិ
ជំងឺកំណកឈាមក្នុងទម្រង់ជាការកើនឡើងនៃទំនោរក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម ឬហូរឈាម	ដំណើរការរលាកស្បែកនៅចុងខាងក្រោម ជាពិសេសកន្លែងដែលមានស្នាមវះក្រោយ
ស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ	ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងជាលិកា
សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃនៅលើជើងដោយសារការអូសបន្លាយ ឬធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃ varicose (ហើមខ្លាំង ចំណុចពណ៌ត្នោត ការ induration និងដំបៅនៅលើស្បែកនៃជើង)	ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ (ផ្តាសាយ, មេរោគ, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន)
Thrombophlebitis - ការរលាកនៃសរសៃ varicose	បញ្ហាភាពស៊ាំ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលដំបូង វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបដិសេធពីប្រតិបត្តិការនៃការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose ទោះបីជាវាមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើទារកក៏ដោយ។នេះគឺដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការទស្សន៍ទាយវគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់, ការផ្ទុកខ្ពស់នៅលើចុងទាបបំផុត, ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននិងភាពស៊ាំនៅក្នុងខ្លួន។

ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការ

គោលការណ៍នៃការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose នៃជើងគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលកម្ដៅនៃកាំរស្មីឡាស៊ែរ។ធ្វើសកម្មភាពលើជាលិកាពួកគេកំដៅពួកវាបំផ្លាញនិងកាវបិទ (ផ្សាភ្ជាប់បណ្តាលឱ្យស្អិត) ជញ្ជាំងនៃនាវា។ជាលទ្ធផល សរសៃវ៉ែនបាត់បង់ lumen វាលខ្សាច់ និងប្រែទៅជាជាលិកាស្លាកស្នាម។

ការវះកាត់ឡាស៊ែរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ដែលគ្មានមេរោគដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស៖

• ឡាស៊ែរ coagulator គឺជាឧបករណ៍ដែលជាប្រភពនៃវិទ្យុសកម្ម។
• មគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺឡាស៊ែរ - អេឡិចត្រូតរាងជាបំពង់ដែលកាំរស្មីឡាស៊ែរធ្វើសកម្មភាពលើសរសៃវ៉ែន។
• ម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនដែលមានសមត្ថភាពមើលឃើញសរសៃឈាមវ៉ែនលើផ្ទៃ ដែលនឹងធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃថាតើពួកវាដំណើរការបានល្អក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃអន្តរាគមន៍៖

• ការសម្គាល់សរសៃឈាមវ៉ែន។
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (បំបាត់ការឈឺចាប់) ។
• ការដកសរសៃវ៉ែនដោយផ្ទាល់ជាមួយឡាស៊ែរ។

រយៈពេលនៃការវះកាត់នៅលើជើងមួយគឺពី 15 ទៅ 20 នាទី ប្រសិនបើត្រូវការតែសរសៃឈាមមួយប៉ុណ្ណោះ រហូតដល់មួយម៉ោងនៅពេលដែលការ coagulation ឡាស៊ែរនៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមកណ្តាលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការដកយកចេញបុរាណនៃមែកធាងតូចៗតាមរយៈការ punctures (miniflebectomy ។ )

ការសម្គាល់សរសៃឈាមវ៉ែន

ភាពជោគជ័យនៃការដកឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose នៅលើជើងគឺអាស្រ័យលើរបៀបដែលនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានសម្គាល់ (សម្គាល់) ។ដើម្បីធ្វើដូចនេះពួកគេគូរដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់ពិសេសឬពណ៌បៃតងដ៏អស្ចារ្យពីរបៀបនិងកន្លែងដែល varix ឆ្លងកាត់នៅលើជើង។ពួកគេក៏ធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន Doppler ជាមុននៃសរសៃឈាមវ៉ែន និងបន្ថែមពីលើលក្ខណៈពិសេសនៃការបែកមែករបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានបង្ហាញមុនពេលអ៊ុលត្រាសោន។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពេលវះកាត់អាចជាតំបន់ ឬតំបន់ ឬទូទៅ។ក្នុងករណីទី 1 កន្លែងនៃការចាក់និងស្នាមវះត្រូវបានជ្រៀតចូល (ចាក់) ជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈនៃថ្នាំស្ពឹក - ប្រសិនបើមានតែសរសៃកណ្តាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។

ប្រសិនបើការអន្តរាគមន៍ត្រូវបានពង្រីក (ជាមួយនឹងការវះកាត់ខ្នាតតូច) ការប្រើថ្នាំស្ពឹកឆ្អឹងខ្នង ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលខ្លីអាចត្រូវបានទាមទារ។ក្នុងករណីណាក៏ដោយនីតិវិធីនឹងមិនមានការឈឺចាប់ទេ។

ធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់

ប្រតិបត្តិការនៃការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose នៅលើជើងមានដូចខាងក្រោម:

1. បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្ពឹកនៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃភ្លៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខ-ខាងក្នុងក្រោមផ្នត់ក្រលៀន ទាំងការវាយដំ ឬស្នាមវះលើស្បែកដែលមានទំហំមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានអនុវត្ត។
2. នៅក្រោមការណែនាំដែលមើលឃើញ ឬអ៊ុលត្រាសោន សរសៃ saphenous ដ៏ធំមួយត្រូវបានរកឃើញនៅប្រសព្វរបស់វាជាមួយនឹងសរសៃ femoral ។
3. សរសៃ saphenous ត្រូវបានប្តូរ និងភ្ជាប់ ផ្តាច់ចេញពីជម្រៅជ្រៅ ហើយមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺដែលអាចបត់បែនបានវែង (ប្រហែល 1 ម៉ែត្រ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen របស់វា ដែលត្រូវបាននាំទៅដល់ការចាប់ផ្តើមនៃនាវានៅកម្រិតនៃជើង។
4. ទាញបណ្តុំមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់កន្លែងចាក់ម្ជុលលើភ្លៅ ពួកវាធ្វើសកម្មភាពលើជញ្ជាំងសរសៃវ៉ែនជាមួយនឹងធ្នឹម ដែលបណ្តាលឱ្យរលាក បែកញើសចេញពីឈាម និងការបិទបាំង (ស្អិតជាប់) នៃ lumen ។
5. មគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺត្រូវបានដកចេញ ពិនិត្យរកមើលការហូរឈាម ហើយមុខរបួសនៅលើស្បែកត្រូវបានដេរ ឬបង់រុំ។
6. វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកសាខា varicose តូចៗដោយប្រើឡាស៊ែរ។ពួកវាត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការដាល់បន្ថែមដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការដេរ។
7. នៅលើតុប្រតិបត្តិការ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសរសៃវ៉ែននៅក្នុងជើងដោយឡាស៊ែរ អវយវៈត្រូវបានបង់រុំដោយបង់រុំយឺត ឬក្រណាត់បង្ហាប់ដែលជ្រើសរើសដោយបុគ្គល (ការស្តុកទុក) ត្រូវបានដាក់នៅលើវា។

ការ coagulation ឡាស៊ែរគួរតែប្រព្រឹត្តទៅក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលពីរបៀបដែល lumen នៃសរសៃវ៉ែនដួលរលំនិងកម្រិតអាំងតង់ស៊ីតេនៃវិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ការ coagulation ឡាស៊ែរ គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ល្អ និងរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលសរសៃ varicose ប៉ុន្តែវាមិនមែនជា panacea សម្រាប់ជំងឺនេះផងដែរ។គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិរបស់វាក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការវះកាត់បែបបុរាណត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងតារាង។

ការវះកាត់ឡាស៊ែរ	ការវះកាត់បែបបុរាណ
ការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាញឹកញាប់ក្នុងតំបន់	ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
គ្មានស្នាមរបួសធំ គ្មានស្នាម	ត្រូវការកាត់វានឹងមានស្លាកស្នាម
របួសប្រតិបត្តិការគឺតិចតួចបំផុត សរសៃវ៉ែនមិនត្រូវបានយកចេញទេ ប៉ុន្តែរលាកចេញពីខាងក្នុង	សរសៃត្រូវបានដកចេញជាលិកាត្រូវបានរងរបួស
នីតិវិធីគឺលឿន (តិចជាងមួយម៉ោង)	រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការគឺច្រើនជាងមួយម៉ោង
ហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់	ផលវិបាកញឹកញាប់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការ coagulation ឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose
ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស និងចេញពីគ្លីនីក (សូម្បីតែនៅថ្ងៃវះកាត់)	ការងើបឡើងវិញយូរ ការហូរចេញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ
ការព្យាបាលឡាស៊ែរគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយនឹងសរសៃ varicose បន្តិច	អ្នកអាចដកសរសៃដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសរសៃ varicose នៃកម្រិតណាមួយ។
មានហានិភ័យនៃការស្តារ lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែនប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលបានល្អ	សរសៃវ៉ែនត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ ដូច្នេះពួកគេនឹងមិនអាចស្តារ lumen របស់ពួកគេឡើងវិញបានទេ។
តម្រូវឱ្យមានឧបករណ៍ពិសេសដូច្នេះការចំណាយគឺខ្ពស់។	តម្លៃគឺទាបជាងពីរដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការដកសរសៃ varicose ចេញដោយឡាស៊ែរ ហើយមិនត្រូវការឧបករណ៍ពិសេស

ហានិភ័យ

ល្បឿន និងរបួសតិចតួចបំផុតនៃការវះកាត់ព្យាបាលសរសៃ varicose ដោយប្រើឡាស៊ែរកាត់បន្ថយហានិភ័យប្រតិបត្តិការនៃអន្តរាគមន៍។ផលវិបាកអវិជ្ជមាននិងផលវិបាកកើតឡើងក្នុង 1% នៃអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់។ពួកវាជាធម្មតាក្នុងតំបន់ ហើយត្រូវបានតំណាងដោយដំណើរការរលាកនៅតាមបណ្តោយសរសៃ coagulated ។Recanalization (ការស្ដារឡើងវិញនូវ lumen) និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុង 5% ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រតិបត្តិការដោយមិនប្រើឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសរសៃ varicose ធ្ងន់ធ្ងរ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការធ្វើឱ្យសកម្មដំបូងនៃអ្នកជំងឺគឺជាការទប់ស្កាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៃសរសៃ varicose ។អ្នកអាចដើរនៅថ្ងៃនៃប្រតិបត្តិការ។ផលិតផលបង្ហាប់ (បង់រុំឬស្តុក) មិនត្រូវយកចេញក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះពួកគេអាចត្រូវបានយកចេញនៅពេលយប់ហើយនៅពេលផ្លាស់ទីទៅទីតាំងផ្ដេក។អ្នកត្រូវពាក់ស្រោមអនាម័យ យ៉ាងហោចណាស់មួយខែ ដោយដាក់វាមុនពេលក្រោកពីគេង។ទាំងបន្ទុកធ្ងន់ និងសកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជើងត្រូវបាន contraindicated ។

ការ coagulation ឡាស៊ែរសម្រាប់សរសៃ varicose នៃជើងគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់និងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគវិទ្យានេះប្រកួតប្រជែងនិងសូម្បីតែលើសពីប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់បែបប្រពៃណី។ប៉ុន្តែភាពរហ័សរហួននៃការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែត្រូវបានសម្រេចចិត្តដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់នីមួយៗ។